Оперативное лечение опущения органов малого таза у женщин

В каких случаях рекомендуется операция

В отличие от удаления матки, при классической манчестерской операции матка сохраняется. При этом укорачивается и укрепляется шейка матки, а поддерживающие ткани влагалища и шейки матки реконструируются. В зависимости от вида и степени пролапса одновременно может выполняться пластика передней и/или задней стенки влагалища.

Манчестерская операция может рассматриваться при:

• опущении матки и шейки матки;
• пролапсе влагалища, сопровождающемся ощущением давления или выпячивания;
• сочетании опущения матки с цистоцеле (опущением передней стенки влагалища);
• сочетании с ректоцеле (опущением задней стенки влагалища);
• повторном пролапсе после предыдущего лечения - в отдельных случаях.

Выбор метода зависит от степени пролапса, состояния мышц и связочного аппарата таза, наличия нарушений мочеиспускания или дефекации, возраста, планов на беременность и других индивидуальных факторов.

Как выполняется операция

Операция обычно проводится через влагалище, без разреза на животе.

В ходе вмешательства хирург:

1. освобождает и мобилизует шейку матки;
2. укорачивает шейку матки;
3. укрепляет поддерживающие структуры матки и влагалища;
4. при необходимости выполняет пластику передней и/или задней стенки влагалища;
5. удаляет избыток изменённых тканей влагалища, если это необходимо.

Конкретный объём операции определяется во время предоперационного обследования и может быть изменён в зависимости от анатомической ситуации.

Возможные преимущества манчестерской операции

К возможным преимуществам относятся:

• сохранение тела матки;
• выполнение операции преимущественно влагалищным доступом;
• отсутствие необходимости в разрезе на животе;
• восстановление анатомической поддержки органов малого таза;
• уменьшение симптомов пролапса;
• возможность одновременно исправить сопутствующий дефект передней или задней стенки влагалища.

Результат операции зависит от исходной степени пролапса, состояния тканей и индивидуальных особенностей пациентки.

Возможные риски и осложнения

Как и любая операция, процедура сопряжена с определёнными рисками, но врачи клиники делают всё для их минимизации.

В послеоперационном периоде возможны:

• умеренная болезненность и дискомфорт в области вмешательства;
• временные нарушения мочеиспускания — обычно проходят в первые дни;
• индивидуальные реакции заживления тканей.

В редких случаях могут возникнуть инфекционные осложнения, кровотечение или тромбозы - поэтому перед операцией проводится тщательная подготовка, а после - контрольное наблюдение.

Важно понимать: операция устраняет последствия ослабления тканей тазового дна, но не всегда - его причину. Поэтому в будущем повторное опущение возможно, и врач подробно обсудит с вами меры профилактики, чтобы снизить этот риск.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

После выписки необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при:

• сильном или усиливающемся кровотечении;
• высокой температуре или ознобе;
• сильной или нарастающей боли;
• невозможности помочиться;
• выраженной слабости или головокружении;
• гнойных или резко неприятно пахнущих выделениях;
• боли, отёке или покраснении ноги;
• внезапной одышке или боли в груди.

Важно помнить

Манчестерская операция направлена прежде всего на восстановление анатомической поддержки органов малого таза и устранение симптомов пролапса. Она не гарантирует полного исчезновения всех нарушений мочеиспускания, дефекации или сексуальной функции.

Перед операцией пациентке следует обсудить с врачом:

• точный диагноз и степень пролапса;
• планируемый объём операции;
• необходимость пластики передней или задней стенки влагалища;
• альтернативные методы лечения;
• возможные риски именно в её ситуации;
• влияние операции на будущую беременность, если она планируется;
• ожидаемый период восстановления.

Данная информация носит общий характер и не заменяет индивидуальную консультацию гинеколога и предоперационное обследование.