Гистерорезектоскопия

Что такое гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия - это малоинвазивная эндоскопическая операция, которая позволяет врачу одновременно провести диагностику и лечение патологий полости матки без разрезов. Процедура выполняется с помощью специального прибора - резектоскопа, который вводится через влагалище и цервикальный канал.

Резектоскоп оснащен видеокамерой, источником света и хирургическими инструментами, что позволяет врачу видеть внутреннюю поверхность матки на экране в многократном увеличении и выполнять необходимые манипуляции с высокой точностью.

Сегодня гистерорезектоскопия считается «золотым стандартом» лечения многих внутриматочных заболеваний благодаря минимальной травматичности, короткому периоду восстановления и высокой эффективности.

Когда назначают гистерорезектоскопию

Процедура рекомендуется при различных заболеваниях и патологических состояниях матки:

• полипы эндометрия;
• субмукозные миомы матки;
• гиперплазия эндометрия;
• внутриматочные перегородки;
• синехии (спайки) полости матки;
• остатки плодного яйца или плацентарной ткани после беременности;
• аномальные маточные кровотечения;
• бесплодие, связанное с патологией полости матки;
• привычное невынашивание беременности;
• подозрение на внутриматочную патологию по данным УЗИ.

В отличие от диагностической гистероскопии, гистерорезектоскопия позволяет сразу устранить выявленную проблему, избегая повторной операции.

Преимущества метода

Гистерорезектоскопия имеет ряд преимуществ:

• отсутствие разрезов и послеоперационных рубцов;
• высокая точность вмешательства благодаря визуальному контролю;
• минимальная кровопотеря;
• сохранение здоровых тканей матки;
• короткая продолжительность операции;
• быстрое восстановление;
• снижение риска осложнений;
• возможность сохранить репродуктивную функцию женщины.

Во многих случаях пациентка может быть выписана домой уже в день операции или на следующие сутки.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Необходимый перечень обследований для оперативного лечения:

1. Общий анализ крови развернутый: эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоцитарная формула, гематокрит (годен 14 дней).
2. Общий анализ мочи (годен 14 дней).
3. Мазок на микрофлору и цитологию.
4. Группа крови, резус-фактор.
5. Коагулограмма: ПТИ, фибриноген, время свертывания и кровотечения (годен 14 дней).
6. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин общий, билирубин прямой, глюкоза, АсТ, АлТ, щелочная фосфатаза, холестерин, триглицериды (годен 14 дней).
7. HBS-ag, aHCV, ВИЧ (годен 90 дней), Реакция Вассермана (годен 30 дней).
8. Флюорография органов грудной клетки/рентгенография (годна 1 год).
9. ЭКГ с расшифровкой (годно 14 дней).
10. УЗИ малого таза.
11. Осмотр терапевта (годен 30 дней).
12. Консультация анестезиолога.

Как проходит процедура

Операция проводится чаще всего под внутривенной или кратковременной общей анестезией.

После расширения цервикального канала врач вводит резектоскоп в полость матки. Для лучшей визуализации полость матки заполняют стерильным раствором. Затем проводится осмотр слизистой оболочки, после чего удаляются полипы, миоматозные узлы, спайки или другие патологические образования.

Полученный материал обязательно направляется на гистологическое исследование.

Продолжительность процедуры составляет в среднем от 20 до 60 минут в зависимости от сложности вмешательства.

Восстановление после операции

После гистерорезектоскопии большинство женщин восстанавливаются достаточно быстро.

В первые несколько дней могут наблюдаться:

• умеренные тянущие боли внизу живота;
• незначительные кровянистые выделения;
• слабость после анестезии.

В течение 2-4 недель рекомендуется:

• отказаться от половой жизни;
• не посещать баню, сауну и бассейн;
• не принимать горячие ванны;
• ограничить интенсивные физические нагрузки;
• использовать гигиенические прокладки вместо тампонов.

При появлении высокой температуры, сильных болей, неприятного запаха выделений или обильного кровотечения необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Возможные осложнения:

• кровотечение;
• инфекционные осложнения;
• повреждение стенки матки;
• образование внутриматочных спаек;
• осложнения, связанные с анестезией.

При выполнении операции опытным хирургом вероятность серьезных осложнений остается крайне низкой.

Планирование беременности

Если гистерорезектоскопия проводилась для лечения причин бесплодия или невынашивания беременности, вероятность успешного зачатия после восстановления значительно повышается.

Сроки планирования беременности определяются индивидуально. В большинстве случаев врачи рекомендуют начинать попытки через 2-6 месяцев после операции, когда эндометрий полностью восстановится.

Противопоказания

Гистерорезектоскопия не проводится при:

• острых воспалительных заболеваниях органов малого таза;
• тяжелых инфекционных заболеваниях;
• выраженном маточном кровотечении, затрудняющем визуализацию;
• подтвержденной беременности (за исключением отдельных медицинских показаний);
• тяжелом общем состоянии пациентки, при котором противопоказана анестезия.