Эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГС/ФГДС) — это эндоскопический метод исследования верхних отделов ЖКТ с помощью гибкого эндоскопа с камерой и подсветкой.

Что показывает эзофагогастродуоденоскопия (ФГС/ФГДС)

Гастроскопия помогает диагностировать:

• Гастрит (острый, хронический), в т. ч. атрофический.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Эрозии слизистой оболочки.
• Рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода из за заброса кислоты).
• Полипы и доброкачественные опухоли.
• Злокачественные новообразования на ранних стадиях.
• Варикозное расширение вен пищевода (при циррозе печени).
• Дивертикулы (выпячивания стенок).
• Инородные тела в пищеводе или желудке.
• Инфекция Helicobacter pylori (выявляется при биопсии).
• Кровотечения и их источники.

Дополнительные манипуляции во время процедуры:

• Взятие биопсии — забор образца ткани для гистологического анализа.
• Фотофиксация для архивации и консультации.
• Удаление полипов, остановка кровотечения, извлечение инородных тел и другие лечебные манипуляции.

Показания к проведению эзофагогастродуоденоскопии (ФГС/ФГДС)

Симптомы, при которых назначают ФГДС:

• Длительная или острая боль в эпигастрии (верхней части живота).
• Тошнота, рвота (в т. ч. с примесью крови).
• Затруднённое глотание (дисфагия).
• Частая изжога, отрыжка кислым.
• Чувство быстрого насыщения, тяжесть после еды.
• Немотивированная потеря веса.
• Признаки анемии (слабость, бледность) без явной причины.
• Чёрный стул (мелена) — признак кровотечения.
• Повторяющаяся икота.

Профилактические и диагностические показания:

• Контроль заживления язвы или гастрита.
• Скрининг рака желудка при наследственном риске.
• Обследование после операций на ЖКТ.
• Проверка эффективности лечения (например, эрадикации H. pylori).
• Подготовка к хирургическим вмешательствам.

Как подготовиться к эзофагогастродуоденоскопии (ФГС/ФГДС)

За 2–3 дня до процедуры:

• Исключить алкоголь, кофе, острые и жирные блюда.
• Отказаться от курения (раздражает слизистую).
• По согласованию с врачом отменить антикоагулянты за 5–7 дней.

Накануне исследования:

• Лёгкий ужин не позднее 18:00–19:00 (каша, йогурт, отварная грудка).
• После ужина — только вода (до 22:00).

В день процедуры:

• Голод 8–12 часов (последний приём пищи накануне вечером).
• Не пить воду за 4 часа до проведения ФГС.
• Не курить, не жевать жвачку утром (стимулирует выработку желудочного сока).

Если ФГДС с седацией:

• Обязательная консультация анестезиолога (выписка от терапевта, ЭКГ).
• Приехать с сопровождающим (нельзя управлять транспортом после седации).

Как проходит эзофагогастродуоденоскопия (ФГС/ФГДС)

Шаг 1. Подготовка в кабинете:

• Пациент занимает положение на левом боку, слегка подтягивая колени к животу.
• Врач проводит обработку глотки анестезирующим спреем либо согласовывает с пациентом проведение седации (медикаментозного сна).
• В рот пациента устанавливается загубник — он защищает зубы и предотвращает повреждение эндоскопа во время процедуры.

Шаг 2. Введение эндоскопа:

• Специалист осторожно вводит гибкий эндоскоп через ротовую полость в пищевод.
• Пациенту рекомендуется дышать ровно и глубоко — такой тип дыхания помогает уменьшить дискомфорт и расслабиться.

Шаг 3. Осмотр:

• Эндоскоп последовательно продвигается по пищеварительному тракту: сначала в пищевода, желудок, затем — в двенадцатиперстную кишку.
• Изображение с камеры эндоскопа выводится на монитор в режиме реального времени, позволяя врачу детально изучить состояние слизистых оболочек.
• При обнаружении патологических изменений врач может сразу выполнить дополнительные манипуляции: взять биопсию (2–3 образца ткани), остановить кровотечение или удалить полип.

Шаг 4. Завершение процедуры:

• После завершения осмотра эндоскоп аккуратно извлекается.
• Пациент остаётся под наблюдением медицинского персонала на 10–15 минут для стабилизации состояния.
• Если проводилась седация, анестезиолог контролирует самочувствие пациента до стабилизации показателей.

Длительность процедуры:

• Стандартное исследование без дополнительных манипуляций занимает 5–15 минут.
• При выполнении биопсии или лечебных процедур время может увеличиться до 30 минут.

Рекомендации после процедуры:

• Пить воду разрешается через 30–60 минут — как только пройдёт эффект онемения в области горла.
• Приём пищи рекомендуется через 1–2 часа; предпочтительны лёгкие блюда (например, каша, йогурт, пюре).

Если применялась седация:

• необходим отдых 2–3 часа после исследования;
• запрещено управлять транспортными средствами в течение 24 часов;
• желательно присутствие сопровождающего лица для безопасной транспортировки домой.

Противопоказания к проведению эзофагогастродуоденоскопии (ФГС/ФГДС)

Абсолютные противопоказания (процедура невозможна):

• Острый инфаркт миокарда или инсульт (в течение 1–3 месяцев).
• Травма пищевода или перфорация ЖКТ.
• Тяжёлая дыхательная/сердечная недостаточность.
• Аллергия на анестетики (при невозможности седации).
• Психические расстройства с неконтролируемым поведением.

Относительные (требуется консультация врача):

• Обострение хронических болезней (гипертония, астма).
• Острые инфекции (грипп, ангина).
• Беременность (особенно I триместр) — проводится только по жизненным показаниям.
• Варикозное расширение вен пищевода 3–4 степени (риск кровотечения).
• Недавно перенесённые операции на ЖКТ (2–4 недели).
• Выраженный рвотный рефлекс (рекомендуется седация).